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Entorse de l’Articulation Interphalangienne Proximale des Doigts

Il s’agit d’une pathologie extrêmement fréquente, le plus souvent rentrant dans le cadre d’un accident sportif.

Le mécanisme le plus fréquent est le retournement des doigts lors des sports de balle comme le volley-ball, le basket-ball, le hand-ball ou le rugby.

Le le plus souvent traumatisé est l’annulaire, mais tous les doigts peuvent être atteints.

SYMPTOMES ET EXAMEN CLINIQUE

le patient entend parfois un craquement ou un claquement au niveau du . Le gonflement du est très rapide au niveau de l’articulation interphalangienne proximale.

Entorse de l'articulation interphalangienne des doigts

Gonflement caractéristique du

Les douleurs sont violentes lors de la mobilisation du .

EXAMENS COMPLEMENTAIRES

Il faut réaliser une radiographie du pour ne pas méconnaître une atteinte plus sévère qu’une entorse à savoir une luxation du (l’articulation n’est plus en place) ou une fracture du .

Il est fréquent de retrouver sur la radiographie un petit arrachement osseux à la base de la deuxième correspondant à un arrachement ligamentaire et donc témoin d’une entorse.

Ce petit arrachement osseux est à tord appelé fracture de la deuxième , par la plupart des médecins.

En effet, ce petit arrachement osseux correspond à la désinsertion d’un ligament puissant qu’on appelle la plaque palmaire, qu’il faut traiter comme une entorse.

Toute fois, si la taille de ce fragment est très volumineux, il s’agit alors d’une fracture et le traitement est différent de celui de l’entorse.

Il faut donc consulter rapidement un chirurgien de la pour faire la différence entre un arrachement osseux ligamentaire et une fracture de la base de la .

Il n’est pas nécessaire de réaliser d’autres examens complémentaires dans le cadre d’une entorse du .

TRAITEMENT

Le traitement de l’entorse de l’interphalangienne proximale des doigts n’est jamais chirurgical en urgence.

Les douleurs sont soulagées par un traitement antalgique approprié, et peuvent persister pendant trois à six mois après le traumatisme pour ne devenir que des douleurs climatiques (réapparition d’une gêne douloureuse lors d’une météo humide).

Le gonflement de l’articulation est parfois séquellaire et définitif. Il n’y a malheureusement pas de traitement efficace pour diminuer le gonflement articulaire qui est lié dans un premier temps à l’œdème dû au traumatisme, et qui est remplacé rapidement par une cicatrice ligamentaire plus épaisse donnant au un aspect assez gonflé caractéristique.

 

Entorse de l'articulation interphalangienne proximale des doigts

Entorse de l'articulation interphalangienne proximale des doigts

La partie la plus importante du traitement est vraisemblablement la rééducation puisque la séquelle principale de ce genre de traumatisme est la raideur en cas d’immobilisation prolongée du .

Entorse de l'articulation interphalangienne des doigts

Entorse de l'articulation interphalangienne des doigts

Il est donc possible d’immobiliser le dans une attelle segmentaire à but antalgique au maximum deux semaines. Après ces deux semaines, il est très important de mobiliser au maximum le même si cela est douloureux.

Cela a pour but de récupérer le maximum d’amplitudes de l’articulation avant que des adhérences articulaires se créent, limitant donc la mobilité du .

Il est possible d’avoir recours à un kinésithérapeute pour récupérer plus rapidement la mobilité du , et d’utiliser également des attelles thermoformées sur mesure permettant une mobilisation efficace du .

Pose d'attelles thermoforées pour une mobilisation efficace

Pose d'attelles thermoforées pour une mobilisation efficace

 

Détail de l'attelle thermoforée

Détail de l'attelle thermoforée

 

CONCLUSION

Bien traitée, une entorse de l’interphalangienne proximale des doigts ne doit pas laisser de séquelle fonctionnelle.

Il faut donc mobiliser le plus rapidement les doigts même si cela est douloureux.

La récupération complète de la mobilité articulaire peut prendre trois mois.

A terme, il n’est pas rare de voir des patients avec une excellente mobilité articulaire des doigts, mais un qui reste parfois douloureux en fonction du temps et une articulation parfois gonflée de manière définitive.

Heureusement, dans la majorité des cas, ce genre d’accident bien traité ne laisse pas de séquelle fonctionnelle et esthétique.

La reprise des sports de ballon (le volley-ball, le basket-ball, le hand-ball ou le rugby) se fera à partir de la sixième semaine sous couvert soit d’une syndactilie, soit d’un strapping du .